诉讼保全担保同意书申请书
致 XX 法院：
诉讼保全申请人（或申请人委托代理人）：____________
被申请人（或被申请人委托代理人）：____________
案由：____________
根据《中华人民共和国民事诉讼法》及相关法律规定，为确保申请人所提起的诉讼权益能够得到有效保证，申请人特向贵庭申请诉讼保全措施，并保证提供相应的担保。
一、担保方式
1. 申请人作为担保人，愿意提供担保为被申请人提供保全金或提供其他经济担保。
2. 担保方式具体为：____________
3. 担保金额具体为：_______（大写：____________）元整。
二、担保期限
担保期限自本同意书生效之日起至案件审结之日止。
三、申请人声明
1. 申请人为提高本次诉讼保全申请的相关性、真实性及申请人与被申请人之间的利害关系，申请人特作如下声明：
（1）申请人确保其提供的资料及材料真实、准确、完整，并对提供的材料负法律责任；
（2）申请人承诺提供的担保金额及担保方式不违反任何国家法律法规；
（3）申请人承诺如本次担保产生纠纷或问题，将凭借至诚信原则与被申请人友好协商解决，并承担由此产生的全部费用；
（4）申请人保证在本案件审理过程中不会通过非法手段采取任何损害被申请人利益的行为；
2. 申请人保证在本次担保期间，被申请人一旦受到任何不法侵害或经济损失，申请人将全额赔偿。
四、法律效力
1. 本同意书自双方签字盖章后生效。
2. 申请人在此确认，除非经过法院同意，否则在本次担保期间不得解除担保。
3. 在申请人提供担保的同时，申请人明确同意贵庭可以按照法律、法规规定冻结、扣划申请人相关账户中的相应款项至申请的担保金额。
五、其他事项
申请人保留对本次同意书作出补充、变更的权利，但应在补充、变更之前以书面形式通知被申请人。
六、争议解决
对于因担保事项所引起的一切争议，双方应友好协商解决；若协商不成的，双方同意将争议提交至贵庭所在地的人民法院解决。
以上同意如有变更，变更事项以双方书面补充协议为准。
申请人（签字/盖章）：_____________________
日期：_____________________
被申请人（签字/盖章）：_____________________
日期：_____________________
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