尊敬的法院：
我系 ________(申请人姓名身份证号码)。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百三十五条的规定，特向贵院申请执行以下诉前保全措施，以确保我的合法权益不受损害。
一、申请理由及事实依据
本次申请保全担保的主要事实是：________(具体描述事件发生的经过)，其主要证据有：________(列举相关证据，如合同、凭证、证人证言等)。
据此，我申请法院依法保全以下财产：
1.________(列明需要保全的财产、数量、估价和所在地)。
2.________(列明需要保全的财产、数量、估价和所在地)。
二、保全方式及措施
本次申请采取的保全方式为担保，具体措施如下：
1.依法扣押被申请人_______(列明财产)；
2.依法查封被申请人_______(列明财产)；
3.依法冻结被申请人_______(列明财产)。
三、保全目的及风险提示
本次申请的保全目的是为了确保我的权益不受侵害，维护合法权益的诉讼目的顺利实现。针对此次诉前保全申请，我需要向贵院提示以下风险：
1.本次保全措施可能导致被申请人的不当损失，因此请贵院审慎考虑并合理评估申请的必要性和合法性。
2.本次保全措施可能对其他权利人的利益产生影响，请贵院在决定是否接受申请时充分考虑相关利益。
四、证据提交及申请人诉讼请求
1.我已提供本次申请的主要证据材料，如有需要，愿意配合法院进行补充材料的提供。
2.我请求贵院依法保全以上列明的财产，并保障申请人在本案中的合法权益。
五、附属申请
1.申请被申请人协助法院进行调查取证，以确定涉案事实和证据的真实性和有效性。
2.申请被申请人承担诉前保全的相关费用。
此致
申请人：_______(申请人签字、单位盖章)
日期： _______(年 月 日)
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