一、申请人信息：
姓名/名称：
身份证号码/注册号：
住所/营业地址：
二、被申请人信息：
姓名/名称：
身份证号码/注册号：
住所/营业地址：
三、申请背景：
（在此处简要叙述申请保全的理由和依据）
四、保全措施：
根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十五条、第一百四十七条、第一百四十八条、第一百五十三条等法律规定，申请如下保全措施：
（在此处列明申请保全的具体措施，如查封、冻结、扣押财产等）
五、提供担保方式：
为提供保全担保，申请人同意提供以下担保方式（选择一项或多项，根据实际情况填写）：
1. 提供不动产抵押担保。
2. 提供动产抵押担保。
3. 提供保证人担保。
4. 提供银行保函担保。
5. 其他担保方式（请具体说明）：
六、担保物权证书：
（如果选择了抵押担保，请附上担保物的权属证书或其他相关权属证明文件）
七、担保责任：
1. 担保期限：自本担保书生效之日起至申请保全措施解除之日止。
2. 如被申请人没有履行保全申请获得的判决或裁定，申请人有权向被担保方进行债权的追究，并要求被担保方承担相应的法律责任。
3. 担保责任限额：担保金额为（填写具体金额），超出此金额部分的损失不在担保范围内。
八、保全申请费用：
1. 申请人对此次保全申请所产生的费用负责，包括但不限于公证费、担保费、律师费等。
2. 被申请人如因保全申请被迫承担相关费用，申请人应予以赔偿。
九、附条件的保全：
本保全担保书受附条件的限制，只有在满足以下条件时方可生效：
（在此处描述担保生效的条件）
十、法律适用及争议解决：
1. 本保全担保书的订立、效力、解释、履行和争议解决受中华人民共和国法律管辖。
2. 如双方因本保全担保书发生争议，应协商解决；协商不成的，提交申请人所在地人民法院诉讼解决。
十一、其他事项：
（在此处列明其他需要补充的事项）
以上所述为本人真实意愿，本保全担保书自签署之日生效。
申请人（签名）：____________________
日期：____________________
被申请人（签名）：____________________
日期：____________________
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