尊敬的法院：
我作为原告，根据《中华人民共和国民事诉讼法》的有关规定，就我与被告之间的银行借款纠纷，请法院依法保全我的合法权益。
一、基本情况
1. 原告：[原告姓名]；被告：[被告姓名]；
2. 借款合同编号：[借款合同编号]；
3. 借款金额：[借款金额]元；
4. 借款用途：[借款用途]；
5. 借款起止日期：自[起始日期]至[终止日期]；
6. 担保方式：[担保方式]；
7. 还款方式：[还款方式]；
8. 目前被告尚欠借款本金及利息总额：[欠款总额]元。
二、申请事由
1. 被告在合同约定的还款期限内未按时清偿全部借款本息，并未提出合理的还款计划；
2. 被告目前已欠借款本金及利息总额较大，且借款担保情况存在争议；
3. 原告担忧被告将转移或隐匿资产，导致债权无法得到充分保障；
4. 为维护原告的合法权益，确保借款的及时清偿，特向法院申请采取保全措施。
三、申请保全措施
本案涉及的财产具体情况如下：
1. 被告名下的银行账户情况（需提供银行账户开户行、账户号码等详细信息）；
2. 被告名下的不动产和动产财产情况（需提供相应权属证明或购置合同等相关文件）；
基于以上情况，本人特申请法院采取以下保全措施：
1. 冻结被告名下的财产，包括但不限于银行存款、股份、证券、不动产等，冻结金额为本案目前借款本金及利息总额；
2. 扣划被告名下的工资、个人账户等待清偿本案借款本金及利息；
3. 禁止被告处分、转让、变更名下的不动产和其他动产财产，以保证原告的债权得到充分保障；
4. 其他本案需要的保全措施。
四、申请人的基本情况
本人系原告，详细姓名、身份证号码、联系方式等如下：
姓名：[申请人姓名]
身份证号码：[申请人身份证号码]
联系电话：[申请人联系电话]
住所地：[申请人住所地]
五、证据清单
1. 借款合同及相关附件复印件；
2. 合同约定的还款流水、银行转账凭证等相关票据复印件；
3. 被告在其他银行的信贷情况证明复印件；
4. 合同约定的担保文件复印件；
5. 其他与该案有关的证据原件及复印件。
六、陈述和救济请求
1. 陈述：本案系本人与被告之间的借款纠纷，被告未按借款合同约定履行还款义务，已经逾期并累积较大借款本金及利息；
2. 救济请求：本人要求法院依法采取相应保全措施，冻结被告名下的财产，以保证原告的债权得到充分保障。
特此申请。
申请人：[申请人姓名]
日 期：[填写日期]
（以上申请确系本人由闻、字真，如有虚假申报，本人愿意承担法律责任。）
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