诉前保全程序授权委托书
委托人（以下简称甲方）：______________________
身份证号码：______________________
联系地址：______________________
联系电话：______________________
受托人（以下简称乙方）：______________________
身份证号码：______________________
联系地址：______________________
联系电话：______________________
鉴于，甲方为解决与________（以下简称被申请人）之间的纠纷，特向有关人民法院递交了诉讼请求，并为保障诉讼权利及财产安全，需要进行诉前保全程序的申请；
鉴于，乙方具备相关法律知识和实际经验，可以出为甲方提供法律援助，并帮助甲方申请、完成诉前保全程序；
基于甲、乙双方的自愿原则，甲方在明确了解相关法律规定的基础上，特此签订本授权委托书，以明确双方的权利和义务：
第一条 任务内容
1. 甲方授权乙方代为向有关人民法院申请诉前保全程序，包括但不限于冻结被申请人的财产、查封被申请人的账户等；
2. 甲方授权乙方代为申请、接收或办理与诉前保全程序相关的法律文书、通知、决定等；
3. 甲方授权乙方代为保管因诉前保全程序而获得的相关证据及文书材料。
第二条 权限和义务
1. 乙方应按照法律规定，力争为甲方争取最大利益，保障甲方的诉讼权益；
2. 乙方应认真履行职责，积极配合甲方提供相关的证据材料，确保申请诉前保全程序的顺利进行；
3. 乙方应及时向甲方报告诉前保全程序的进展情况，并根据甲方的要求提供相关法律咨询和建议；
4. 乙方应对甲方的个人信息和保密材料予以保密，并禁止擅自泄露或向任何第三方提供。
第三条 费用支付
1. 甲方应根据乙方提供的服务内容支付相应的费用，包括但不限于律师费、保全费、诉讼费、交通费等；
2. 费用支付方式为______________________（双方协商确定支付方式）。
第四条 条款的变更和解除
1. 本授权委托书的内容可由双方协商一致进行修改或调整，修改或调整后的内容应以书面形式确认；
2. 本授权委托书自双方协商一致确定的任务完成之日起自动解除。
第五条 争议解决方式
凡因本授权委托书发生的争议，应由甲、乙双方友好协商解决，协商解决不成的，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
第六条 其他
1. 本授权委托书自双方签字之日起生效；
2. 本授权委托书一式两份，甲、乙双方各执一份，均具有同等法律效力；
3. 本授权委托书的有效期为自_____________起至_____________止。
甲方（签字）：______________________ 日期：__________
乙方（签字）：______________________ 日期：__________
以上是诉前保全程序授权委托书的内容，甲、乙双方确认已充分了解并接受以上条款，并自愿签署本授权委托书以明确双方的权利和义务。
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