一、保全权利人：
（甲方）：
身份证号码：
住所地：
联系电话：
二、被保全财产：
（乙方）：
身份证号码：
住所地：
联系电话：
三、保全方式：
（1）财产保全方式：冻结、查封、扣押、预先扣划款项等；
（2）保全财产的具体描述：
（3）保全期限：
（4）保全金额：人民币__________元。
四、保全担保人：
（丙方）：
身份证号码：
住所地：
联系电话：
五、担保方式：
（1）保证人：（丙方）无条件无保留保证，承诺将根据法院或仲裁机构的裁决、裁定书或调解书等执行文书的要求履行担保责任。
（2）保证期限：担保期限为自保全裁定发生之日起至诉讼期满或仲裁判决生效之日止。
六、违约责任：
（1）如（乙方）不按照法院或仲裁机构的裁决、裁定书或调解书等执行文书的要求履行还款义务，（丙方）作为担保人将承担连带清偿责任，即支付（甲方）根据执行文书确定的保全金额及相关利息、违约金等全部款项。
（2）如（丙方）拒不履行保证担保义务，（甲方）有权要求（丙方）承担违约责任，并将其告上法庭，追究相应的法律责任。
七、其他约定事项：
（1）本担保书一式两份，签字的各方各执一份，具有同等法律效力。
（2）本担保书自签署之日起生效，并视为各方对投资风险的共同认同和确认。
（3）凡因本担保书引起的或与本担保书有关的纠纷，双方应友好协商解决；如协商不成，则提交中国仲裁协会仲裁解决。
（4）本担保书适用中华人民共和国法律。
八、签署人：
甲方：
签名：
日期：
乙方：
签名：
日期：
丙方：
签名：
日期：
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