申请人（原告）信息：
姓名：
身份证号码：
联系电话：
住址：
被申请人（被告）信息：
姓名：
身份证号码：
联系电话：
住址：
案件基本信息：
案号：
法院名称：
案由：
申请保全的财产性或人身权益（请具体描述）：
保全措施请求：
请在下方勾选您希望法院采取的保全措施，并提供相应的说明和证据。
（1）财产保全：
□ 查封、扣押被申请人的财产（请具体描述财产种类和数量）：_______________________________
说明和证据：_____________________________________________________
□ 冻结、查封被申请人的银行存款、票据或其他有价证券（请具体描述存款或有价证券种类和金额）：_______________________
说明和证据：_____________________________________________________
□ 其他财产保全措施（请具体描述）：_____________________________________________________
说明和证据：_____________________________________________________
（2）人身保全：
□ 具备权益的人身自由保全（请具体描述需要保全的人身自由权益）：_______________________________
说明和证据：_____________________________________________________
□ 禁止和制止被申请人继续侵害申请人权益的人身保全（请具体描述需要保全的权益和侵害情况）：_________________
说明和证据：_____________________________________________________
□ 禁止被申请人变更、转移、隐藏财产的人身保全（请具体描述需要保全的财产种类和金额）：_______________
说明和证据：_____________________________________________________
□ 其他人身保全措施（请具体描述）：____________________________________________________
说明和证据：_____________________________________________________
陈述事实和理由：
请在下方详细陈述本案的事实和理由，以支持您的申请。（建议分条陈述，可使用附件补充）
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附件清单：
请列出您提供的相关证据和文件的清单，以便法院审查。
（例：收据、合同、通讯记录等）
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申请人声明：
申请人本人郑重声明：上述陈述和提供的证据和材料真实、合法、有效，如有不实、虚假或违法的部分，承担相应法律责任。
申请人签名： 日期：
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