一、甲方：________（以下简称“保全申请人”）
乙方：________（以下简称“担保方”）
鉴于保全申请人提出的有关案件的诉讼保全请求，为保证案件的实质权益得到有效的保护和执行，双方本着平等、自愿、互利、公平的基础上，达成如下协议：
二、保全担保的目的：
担保方根据法院受理的保全申请，提供相应的资金或财产作为担保，确保申请人请求的保全措施能够得到执行。
三、保全担保金额：
1. 保全担保金额根据实际需要，由双方协商确定，一般为案件涉及的主要财产价值的一定比例。
2. 保全担保金额须在签署本合同后_____日内归还给担保方，保全申请人在此期间任何情况下都不能要求将其归还。
四、担保形式及实施方式：
1. 保全担保可以采取以下几种形式：现金担保、银行保函、保险单、信用证等，双方应在签署本合同后_______日内确认担保方式。
2. 保全担保应在法院受理保全申请后的_______日内实施，一旦担保完成，保全申请人无权撤销或变更担保。
五、违约责任：
1. 若担保方未按照本合同约定的时间、形式和金额提供保全担保，则视为违约。保全申请人有权要求担保方按实际损失的一定比例进行赔偿。
2. 若保全申请人未按照本合同约定的规定进行保全申请，导致案件受影响或损失，担保方有权要求保全申请人进行赔偿，并可终止担保义务。
六、保全期限：
根据法院的判决或仲裁裁决，保全担保期限应在法院受理保全申请之日起至判决或裁决生效之日终止。
七、其他条款：
1. 本合同如有争议，双方应友好协商解决；如协商不成，应提交有管辖权的人民法院进行裁决。
2. 本合同自双方签署之日起生效，有效期至本案件的最终判决或裁决作出之日止。
八、附则：
本合同未尽事宜，由双方协商解决，并以书面补充协议的形式加以确认。
甲方（保全申请人）：签字 日期：
乙方（担保方）：签字 日期：
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