诉前保全地址确认书样式
一、诉前保全申请人基本信息
申请人姓名：
申请人性别：
申请人年龄：
申请人职业：
申请人联系方式：
二、诉前保全被申请人基本信息
被申请人姓名：
被申请人性别：
被申请人年龄：
被申请人职业：
被申请人联系方式：
三、诉前保全案件信息
案件名称：
案件类型：
法院名称：
立案编号：
诉讼状态：
四、保全财产种类及数额确认
（在此填写被申请保全的财产情况，包括种类、数额等，可分项列出）
五、诉前保全申请理由
（在此填写申请人为何向法院申请诉前保全，列明申请理由，包括但不限于被申请保全财产可能受到损失的情况、证据不易保存等）
六、保全措施申请
（在此填写申请人对被申请保全财产的具体措施要求，包括但不限于查封、冻结、扣押等）
七、保全期限申请
（在此填写申请人对保全期限的建议，根据案件的紧急程度和实际情况，列明所申请保全的期限）
八、保全方式
（在此填写申请人对保全的方式的具体要求，如涉及银行账户、房产等，需列明具体操作途径）
九、其他补充事项
（在此填写其他需要补充说明的事项，包括但不限于协助执行、法院调查等）
十、附件清单
（在此列明申请人所附的相关证明文件，如证据、证人证言等，方便法院进行核查）
十一、申请人声明
我（申请人）在此声明，所填写的以上信息和内容均属实，如有虚假陈述，愿承担由此产生的一切法律责任。
十二、申请人签名：
日期：年 月 日
以上是诉前保全地址确认书样式，供参考使用。根据具体案件情况，需要申请人适当调整和补充相应内容，以提高申请的针对性和可操作性。在填写时请务必准确、清晰，并确保附件清单中的证明文件齐全、真实可信。
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