【标题】诉前保全申请书样板
【正文】
尊敬的法院：
我系申请人（申请人名称），就涉及我与（被申请人名称）之间的纠纷提出诉前保全申请。具体案情如下：
一、案情概述
1. 涉案主体：申请人为（申请人名称），被申请人为（被申请人名称）。
2. 案件性质：本案系（案件性质）纠纷。
3. 案发经过：（详细描述案发经过和双方争议点）。
二、相关证据
1. 可能丧失、变更或不能取得的证据材料清单。
2. 已有的证据材料。
三、保全请求事项
1. 保全标的：保全标的为（具体标的）。
2. 保全方式：申请实施（具体保全方式），以确保（保全标的）的完整性和有效性。
3. 保全期限：申请保全期限为原告递交诉讼起诉书之日起至判决终审定谳前。
4. 保全措施申请的理由和证据：（详细列举理由和证据）。
四、法律依据
根据《中华人民共和国民事诉讼法》第〇〇条之规定，本案具备申请诉前保全的条件：
1. 本案涉及的权益可能遭受不可逆转的损害。
2. 有证据证明被申请人可能会对本案标的做出损害行为。
五、申请人信息
1. 申请人基本信息：（申请人姓名、性别、出生日期、身份证号码、住址、联系电话等）。
2. 申请人代理人信息（如有）：（代理人姓名、执业证号等）。
六、陈述与诚信承诺
本人郑重声明申请材料所述事实、理由和证据属实，并承诺用于诉讼的证据材料没有虚假，不存在伪造、篡改、隐匿或销毁的情况。如有违反，愿意承担相应的法律责任。
七、附件清单
1. 申请人身份证明文件复印件。
2. 涉案权益证明文件复印件。
3. 相关证据材料复印件。
以上是本人的申请诉前保全的申请书，请法院审查并依法作出处理。特此申请。
申请人（申请人名称）
日期：年 月 日
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