一、申请人基本信息：
申请人：（姓名）
性别：（男/女）
出生年月：（YYYY年MM月DD日）
身份证号码：（身份证号码）
联系地址：（联系地址）
联系电话：（联系电话）
二、被申请财产保全的案件信息：
案件名称：（案件名称）
案号：（案号）
承办法院：（法院名称）
原告/申请人：（原告/申请人名称）
被告/被申请人：（被告/被申请人名称）
保全请求：（具体保全请求）
三、涉案财产信息：
被申请保全财产名称：（财产名称）
财产所在地：（财产所在地）
财产证号/证书编号：（财产证号/证书编号）
四、申请理由：
申请人理由：（详细描述申请人的理由和事实情况）
五、相关证据：
根据上述申请理由，申请人提供以下证据：
1.（证据名称）：（简要说明证据内容）
2.（证据名称）：（简要说明证据内容）
六、保全期限：
申请人请求法院确定以下保全措施，并指定保全期限为（具体时间）。
七、申请人声明：
我（申请人姓名）特此声明，上述内容属实，并承诺承担因虚假陈述所造成的法律责任。
八、申请人签名：
（申请人签名）
日期：（日期）
以上是财产保全反担保申请书的基本格式，根据具体案件情况可以进行调整和修改。申请人应当准确填写个人信息和案件信息，并提供清晰的申请理由和相关证据，以更好地支撑自己的申请。同时，申请人须在申请书上签名并写明日期，确保申请书的的有效性。请在撰写之前务必了解相关法律规定并咨询专业人士的建议。
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