合同编号：_________
甲方（保证人）：_________
乙方（债权人）：_________
丙方（债务人）：_________
鉴于：
1. 甲方与乙方之间存在一项债务，即_______________（债务详细说明）；
2. 乙方要求甲方提供保全担保，以确保债务的履行；
3. 甲方同意为乙方提供保全担保，并愿意与乙方签订本合同。
鉴于以上约定，各方本着平等互利的原则，经友好协商，达成如下合同条款：
第一条 保全范围
1.1 甲方同意依本合同的约定，在乙方要求的情况下，以现金、担保责任保险、抵押等形式提供保全担保，以确保债务的履行。
1.2 甲方提供的保全担保金额为_________（大写）_________（小写）。
1.3 保全担保期限为_______（期限），自本合同生效之日起至债务履行完毕之日止。
第二条 保全形式
2.1 甲方同意以以下形式提供保全担保（请在相应条款前√选择）：
（1）现金保全：甲方应在乙方指定账户注入保全金额，作为保全担保。
（2）担保责任保险：甲方应向乙方提供经乙方认可的担保责任保险，保险金额足以覆盖债务金额，在债务履行前保险期限不得终止。
（3）抵押：甲方应在乙方指定的不动产上，办理该不动产的抵押登记手续，并提供不动产抵押评估报告，以确保债务履行。
2.2 甲方应按照乙方的要求及时提供上述担保形式，并按照法律法规及合同约定保持该担保形式的有效性。
第三条 保全的触发条件
3.1 以下情况之一发生时，乙方有权要求甲方提供保全担保：
（1）丙方未按照合同约定履行债务义务；
（2）丙方存在违约、破产、清算、解散等情况；
（3）债务履行期限过期。
3.2 乙方应在保全触发条件发生后合理时间内，书面通知甲方，要求甲方履行保全担保义务。甲方在收到通知后应在合理时间内履行保全担保义务。
第四条 乙方的权利和义务
4.1 乙方有权要求甲方提供担保形式，并在保全履行时按照合同约定的方式使用和处置该担保。
4.2 乙方应按照合同约定的债务期限履行债权人的义务。
第五条 甲方的权利和义务
5.1 在乙方要求提供担保形式时，甲方应在合理时间内履行保全担保义务。
5.2 债务履行时，如果乙方未履行义务或违约，影响甲方权益的，甲方有权向乙方追偿，并要求乙方赔偿相应的损失及产生的合理费用。
第六条 合同解除与终止
6.1 本合同有效期自合同生效之日起至债务履行完毕之日止。
6.2 本合同解除的情况包括：
（1）债务已经履行完毕；
（2）本合同约定的保全期限届满；
（3）经各方协商一致同意解除。
第七条 争议解决
7.1 合同履行中如出现争议，各方应通过友好协商解决。
7.2 若协商不成，各方同意将争议提交_______仲裁委员会进行仲裁。
第八条 适用法律和管辖
8.1 本合同履行过程中的争议适用中华人民共和国法律。
8.2 各方一致同意将本合同履行过程中的争议提交本合同签署地_______人民法院进行诉讼。
第九条 其他
9.1 本合同一式____份，各方各执____份，具有同等法律效力。
9.2 本合同自各方签字盖章之日起生效。
甲方（保证人）：（签字）_________ 日期：_________
乙方（债权人）：（签字）_________ 日期：_________
丙方（债务人）：（签字）_________ 日期：_________
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