一、保全申请人：
（姓名/单位名称）：_____________________________
（身份证号码/统一社会信用代码）：_______________________
二、财产担保保全的原因：
（请详细说明需要进行财产担保保全的理由和事实依据）：
_____________________________________________________
_____________________________________________________
三、被担保债务信息：
1. 债务人姓名/单位名称：____________________________
2. 债务人身份证号码/统一社会信用代码：___________________
3. 债务性质及数额：_________________________________
四、财产担保保全标的：
1. 被担保债权种类及数额：_____________________________
2. 财产担保保全标的物的地址、编号或描述：__________________
3. 其他补充说明：____________________________________
五、财产担保保全措施：
（请详细描述所采取的财产担保保全措施和要求）：
______________________________________________________
______________________________________________________
六、保全期限：
自立案之日起________年，有效期至________年。如确有需要，保全期限可延长。
七、附件：
1. 申请人身份证明复印件（公章盖齐）
2. 被担保债权证明文件复印件（如有）
3. 其他相关证据和材料复印件（如有）
八、申请人联系方式：
电话：____________________
地址：____________________
邮编：____________________
九、备注：
（请在此处填写其他需要说明的事项）：
_______________________________________________________
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