行政诉前保全申请书
尊敬的法院：
我系被申请人，在此向贵院申请行政诉前保全，恳请贵院根据法律的规定，采取相应的保全措施，确保我的合法权益不受侵害。
一、申请人基本情况
姓名：[被申请人姓名]
性别：[被申请人性别]
年龄：[被申请人年龄]
职业：[被申请人职业]
住址：[被申请人住址]
联系方式：[被申请人联系方式]
二、申请理由
我方是在行政机关作出行政行为后，感到自己的合法权益可能受到损害的申请人。具体情况如下：
1. 行政行为内容：[详细描述被申请行政行为的内容]
2. 申请理由：[阐述自己为何认为行政行为可能侵害自己合法权益]
3. 相关证据：[列举与申请理由相关的证据材料，如相关法律法规、合同、凭证等]
三、申请保全措施
为保护自己的合法权益，我在此申请贵院采取以下保全措施：
1. 冻结被申请人作出行政行为所产生的财产权益，以防止其变动、转让、处分。
2. 禁止被申请人对我方行政行为所涉有关财产的进一步侵害。
3. 禁止被申请人非法限制我个人权利，如限制我的出行、通讯、居住等。
四、申请人的诉讼保证
本人郑重声明，本申请书中陈述的事实属实，申请人愿意承担因申请保全而产生的费用和损失。
五、其他事项
如贵院认为需要进一步了解有关情况，请告知本人，本人将尽快提供相关材料，并配合贵院的调查工作。
敬请贵院审慎处理，及时受理并采取相应的保全措施，以确保我的合法权益不受侵害。望能尽快给予答复，谢谢！
此致
敬礼
申请人：[被申请人姓名]
日期：[申请日期]
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