[你好，以下是一份《债务诉前保全申请书》的范本，希望对你有所帮助。请根据实际情况自行修改和完善。]
债务诉前保全申请书
申请人：
身份证号码：
联系方式：
地址：
被申请人：
身份证号码：
联系方式：
地址：
申请事项：债务诉前保全申请
尊敬的法院：
我是申请人（甲方），现按照《中华人民共和国民事诉讼法》相关规定，特向贵院递交《债务诉前保全申请书》，为确保自己的合法权益不受侵害，请求贵院予以审理和保全。
一、案情简介
我与被申请人（乙方）于XX年XX月XX日签订了《借款合同》（合同编号为XX），乙方应向我支付借款金额人民币XX元。然而，至今乙方仍未按时履行还款义务，且乙方多次以各种借口推迟付款，已严重影响我正常的生活和经营。
二、保全请求
1. 申请冻结乙方在XX银行（账号：XXXXXXXXXXXXXXXXX）的存款人民币XX元，以保全本案借款金额及利息等款项。
2. 申请冻结乙方在XX公司（股票代码：XXXX）的股票XX股份，以保全本案借款金额及利息等款项。
3. 申请冻结乙方名下的房产（位于XX省XX市XX区XX街XX号），以保全本案借款金额及利息等款项。
三、案情证据
1. 借款合同及相关凭证复印件；
2. 近期与乙方进行的书面往来凭证复印件；
3. 银行转账凭证复印件；
4. 股票账户信息截图复印件；
5. 房产证复印件。
四、申请人的保全担保
本人承诺，若根据本申请裁定对被申请人采取保全措施，一旦本案判决有利于被申请人或无保全必要，将承担由此产生的一切损失和责任。
五、联系方式
申请人：
姓名：
联系电话：
邮编：
地址：
被申请人：
姓名：
联系电话：
邮编：
地址：
以上是本人对申请诉前保全相关事宜的申请，请法院审查后予以裁定。望能够保全本人的债权，维护正当权益。
特此申请。
申请人签字： 日期：年 月 日
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